“没什么特别不正常的，就是张罗着有呼吸困难，而且说越来越重，晚上睡不好觉，睡着睡着就被憋醒。我带她看了两次，医生说肺脏、气管没问题。”刘小美的父亲还算是镇定，他说道。
“还有么。”
“……”刘小美的母亲焦急的拉着吴冕衣角，眼泪已经在眼眶中满溢出来，“医生，小美没事吧，她怎么样了？”
吴冕也知道这个时间段出来询问患者家属相关情况属于地狱难度的事情，所以什么诱导性问题的顾忌根本不在他的考虑之中。
“这么说吧，最近孙小美有没有瘦的很厉害？”吴冕直接问道。
“你怎么知道？她最近……是瘦的挺厉害。”孙小美的母亲说道，“不到2个月，瘦了20斤。我听小美说，有病也挺好的，最起码不用担心减肥失败。”
“脾气呢？”
“小美脾气一直都很好，没什么变化。”
吴冕点了点头，说道，“行，那我先回去了。等一会吧，大概还有3个小时左右手术就能结束。”
说完，他头也不回的进了手术室，留下一脸懵的患者家属。
进了手术室，迎面碰到刚换好衣服进来的马修德。
“吴老师，考虑是甲亢导致的消瘦？”方金水问道。
“嗯。”吴冕说道，“要不然没办法解释忽然暴瘦，以及术中心率升高。”
“可是甲状腺危象好发于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者么？常由感染、外伤、手术、糖尿病酮症酸中毒、分娩等应激诱发。”方金水问道。
“这只是一方面。”吴冕回答道，“在应激情况下，甲亢患者体内的甲状腺素大量释放入血引起心率增快及代谢增高。所以甲状腺危象是以心动过速、高热和明显的意识改变……患者全麻，这一点表现的不明显。”
“诊断过程中要与恶性高热、嗜铬细胞瘤、过敏反应、脑损伤及神经病样恶性综合征相鉴别。出现心衰和休克常预示着病情危重，现在患者的情况并不是过敏，而是甲状腺危象。”
“……”两位主任都怔住了。之前术中会诊，认为是顽固性过敏性休克的诊断，就这么被轻而易举的推翻了？
“问问，甲功三项的检查结果什么时候能出。”吴冕说道。
“好。”徐主任马上应道。
这时候也没什么其他的办法，只是一个检查，要做就先做呗。
方金水皱眉，“吴老师，我回去批评管床医生，怎么问的病史，暴瘦这事儿都没问出来！”
“也很正常。”吴冕说道，“30岁左右的女性本身身体机能已经过了巅峰期，绝大多数人都不再是干吃不胖的体质，所以各种减肥手段都有。又不是癌症，问病史忽略这一点很正常。关键是术前甲功三项为什么不查？”
吴冕目光中带着责备的看着方金水，略有些严厉。
两位主任只有一声叹息。
吴冕也没为难他们，直接回手术室。
“徐主任，现在怎么这么多规定？”马修德跟在后面小声问道。
“这不是最近搞看病不求人的活动么，韩处长就在看病不求人下面又弄出来很多规定，尽量少做检查、为患者省每一分钱。”徐主任也很无奈，他深深叹了口气。
懂的都懂，不懂的……在场没有不懂的。
“前几天现场办公，韩处长带着人来检查了所有人的医嘱，当时询问了很多有关于手术的情况。甲功三项……用韩处长的话说，属于过度医疗，术前不能检查。他当时还骂了很多难听的话，说我们给患者增加负担了。”
还有不能查的？马修德被一口气堵的说不出话。
自己和薛院长离开才一个多月的时间，怎么就变成这般破败模样了呢。
“一些少见的急查项目需要医务处申请，检验科缺人，就把相关人手调去其他岗位。”方金水继续唠叨着。
“联系了么？”
“找医务处沟通，还没结果。”
马修德看着吴冕的背影，他能感受到吴冕肌肉紧绷，好像很生气。联想到上次患者自发性脾破裂事件，吴老师按着韩广云的头在墙上摩擦……马修德瞬间捋清楚自己要做什么。
首先要尽量让患者度过危险期，最起码要从手术台上活着下去。这是最基本的，这一点都没办法保证的话，其他任何事情都没有意义。
其次要安抚吴老师，千万别暴走。
“徐主任，您去看一眼，结果一定要抓紧时间出。”马修德叮嘱道。
麻醉科大主任亲自协调这件事，要是往前2个月，马处长还在的时候肯定不会有任何问题。最短的时间出结果，手术台上就开始进行对症治疗。
可是现如今一条条规定把临床医生的医嘱束缚住，这台机器已经生锈，徐主任心里也没底。
一边走，徐主任一边拿出手机。
“韩处长，跟您汇报一件事情。”徐主任小心翼翼的说道，“我们需要急查甲状腺功能，请医务处给审批一下。”
“徐主任，这事儿有具体的人员负责，你提交申请，只要资料齐全有相关科室会诊就行。我在现场办公，很忙。”韩处长说道。
“韩处长，患者考虑是甲状腺危象，术中检查，要命啊！”徐主任拿着手机，大声说道。
“不是风心病的患者么？刚才方主任给我打过电话，你们怎么搞的！”韩广云厉声说道，“风心病，你以为我是外行就不知道什么是风心病？风湿性心脏病，你们非要查甲状腺功能，有你们这么当医生的么！”
“……”徐主任哑口无言，难道还要自己从头讲一遍？
“胡闹！术前不让你们查，你们就术中逼宫是不是！医务处下发的文件是海华院长批准的，为了患者减轻负担，为了更好服务……”
接来下的话徐主任早都烂熟于胸，最近每次院周会下达的精神都是一样的词汇，背都背下来了。徐主任心中叫苦，要是医务处那面不同意，检查结果根本出不来。
“还有么。”
“……”刘小美的母亲焦急的拉着吴冕衣角，眼泪已经在眼眶中满溢出来，“医生，小美没事吧，她怎么样了？”
吴冕也知道这个时间段出来询问患者家属相关情况属于地狱难度的事情，所以什么诱导性问题的顾忌根本不在他的考虑之中。
“这么说吧，最近孙小美有没有瘦的很厉害？”吴冕直接问道。
“你怎么知道？她最近……是瘦的挺厉害。”孙小美的母亲说道，“不到2个月，瘦了20斤。我听小美说，有病也挺好的，最起码不用担心减肥失败。”
“脾气呢？”
“小美脾气一直都很好，没什么变化。”
吴冕点了点头，说道，“行，那我先回去了。等一会吧，大概还有3个小时左右手术就能结束。”
说完，他头也不回的进了手术室，留下一脸懵的患者家属。
进了手术室，迎面碰到刚换好衣服进来的马修德。
“吴老师，考虑是甲亢导致的消瘦？”方金水问道。
“嗯。”吴冕说道，“要不然没办法解释忽然暴瘦，以及术中心率升高。”
“可是甲状腺危象好发于甲亢未经治疗或治疗不充分的患者么？常由感染、外伤、手术、糖尿病酮症酸中毒、分娩等应激诱发。”方金水问道。
“这只是一方面。”吴冕回答道，“在应激情况下，甲亢患者体内的甲状腺素大量释放入血引起心率增快及代谢增高。所以甲状腺危象是以心动过速、高热和明显的意识改变……患者全麻，这一点表现的不明显。”
“诊断过程中要与恶性高热、嗜铬细胞瘤、过敏反应、脑损伤及神经病样恶性综合征相鉴别。出现心衰和休克常预示着病情危重，现在患者的情况并不是过敏，而是甲状腺危象。”
“……”两位主任都怔住了。之前术中会诊，认为是顽固性过敏性休克的诊断，就这么被轻而易举的推翻了？
“问问，甲功三项的检查结果什么时候能出。”吴冕说道。
“好。”徐主任马上应道。
这时候也没什么其他的办法，只是一个检查，要做就先做呗。
方金水皱眉，“吴老师，我回去批评管床医生，怎么问的病史，暴瘦这事儿都没问出来！”
“也很正常。”吴冕说道，“30岁左右的女性本身身体机能已经过了巅峰期，绝大多数人都不再是干吃不胖的体质，所以各种减肥手段都有。又不是癌症，问病史忽略这一点很正常。关键是术前甲功三项为什么不查？”
吴冕目光中带着责备的看着方金水，略有些严厉。
两位主任只有一声叹息。
吴冕也没为难他们，直接回手术室。
“徐主任，现在怎么这么多规定？”马修德跟在后面小声问道。
“这不是最近搞看病不求人的活动么，韩处长就在看病不求人下面又弄出来很多规定，尽量少做检查、为患者省每一分钱。”徐主任也很无奈，他深深叹了口气。
懂的都懂，不懂的……在场没有不懂的。
“前几天现场办公，韩处长带着人来检查了所有人的医嘱，当时询问了很多有关于手术的情况。甲功三项……用韩处长的话说，属于过度医疗，术前不能检查。他当时还骂了很多难听的话，说我们给患者增加负担了。”
还有不能查的？马修德被一口气堵的说不出话。
自己和薛院长离开才一个多月的时间，怎么就变成这般破败模样了呢。
“一些少见的急查项目需要医务处申请，检验科缺人，就把相关人手调去其他岗位。”方金水继续唠叨着。
“联系了么？”
“找医务处沟通，还没结果。”
马修德看着吴冕的背影，他能感受到吴冕肌肉紧绷，好像很生气。联想到上次患者自发性脾破裂事件，吴老师按着韩广云的头在墙上摩擦……马修德瞬间捋清楚自己要做什么。
首先要尽量让患者度过危险期，最起码要从手术台上活着下去。这是最基本的，这一点都没办法保证的话，其他任何事情都没有意义。
其次要安抚吴老师，千万别暴走。
“徐主任，您去看一眼，结果一定要抓紧时间出。”马修德叮嘱道。
麻醉科大主任亲自协调这件事，要是往前2个月，马处长还在的时候肯定不会有任何问题。最短的时间出结果，手术台上就开始进行对症治疗。
可是现如今一条条规定把临床医生的医嘱束缚住，这台机器已经生锈，徐主任心里也没底。
一边走，徐主任一边拿出手机。
“韩处长，跟您汇报一件事情。”徐主任小心翼翼的说道，“我们需要急查甲状腺功能，请医务处给审批一下。”
“徐主任，这事儿有具体的人员负责，你提交申请，只要资料齐全有相关科室会诊就行。我在现场办公，很忙。”韩处长说道。
“韩处长，患者考虑是甲状腺危象，术中检查，要命啊！”徐主任拿着手机，大声说道。
“不是风心病的患者么？刚才方主任给我打过电话，你们怎么搞的！”韩广云厉声说道，“风心病，你以为我是外行就不知道什么是风心病？风湿性心脏病，你们非要查甲状腺功能，有你们这么当医生的么！”
“……”徐主任哑口无言，难道还要自己从头讲一遍？
“胡闹！术前不让你们查，你们就术中逼宫是不是！医务处下发的文件是海华院长批准的，为了患者减轻负担，为了更好服务……”
接来下的话徐主任早都烂熟于胸，最近每次院周会下达的精神都是一样的词汇，背都背下来了。徐主任心中叫苦，要是医务处那面不同意，检查结果根本出不来。