16.黄疸效方硝矾液
    黄疸效方硝矾液
    (录自《中国当代中医特效疗法临证精粹》张廷枢等 编著)
    “硝矾液”是我个人治疗黄疸的经验方,退黄效果好,恢复肝功能的作用比较明显,对绝大多数急性传染性黄疸肝炎,在辨证施治的基础上配合使用“硝矾液”,一般可以在18日之内临床痊愈。尤其对病情危重的黄疸病例或长期黄疸残留不退的病例,使用本品治疗,常常可以在半月之内大获奇功。
    【治疗方法】芒硝100克,明矾50克,加清洁常水1000毫升,用砂罐煮沸,在室温为20c以上的条件下,静置48小时,取上清液,用温开水补到1000毫升,瓶装密封备用。成人每天服2~3次,每次服10~15毫升(服前须摇匀)。或者在辨证施治的煎剂中加芒硝10克和明矾3克,每天或隔天1剂,每剂3煎,每服1煎。半个月为1疗程。
    【应用心得】
    (1)硝矾液宗《金匮要略》硝石矾石散而立,硝石矾石散用治女劳疸,本方则广泛用治黄疸。《神农本草经》谓硝石一名芒硝,矾石一名白矾石。后世医家均谓硝石为火硝,矾石为皂矾。本人认为《本经》与《金匮》的成书的年代相近,临床实践证明硝矾液退黄效果好。因此,硝石矾石散应当是芒硝与明矾的组方。
    (2)在中药煎剂中用芒硝与明矾,不能分次冲服,必须同煎。一次同煎,第1煎中含有芒硝与明矾,有泻下作用。第2煎与第3煎中基本没有芒硝与明矾的成分了,没有泻下作用。分次冲服则剂量太小,疗效反差。我治黄疸,必守三通(大便通畅,小便通利,汗孔宣通),通便能泄热,可以清除肠道致病菌,防止产氨发生肝性脑病。中药通利小便可以保护肾功能,防止发生肝肾综合征。汗孔宣通,人体气机才能通畅,湿热易解,黄疸易消。黄疸病人每天保持1~3次稀大便,有利病情恢复。腹泻病人慎用本方。
    (3)本品有消炎利胆与化石排石之功。《本草纲目》谓芒硝能化72种结石。服用本方,可以阻止结石再发生。
    (4)本品久置后可以出现絮状悬浊物,多与明矾中含铝形成氢氧化铝凝胶有关,可以服用,不影响疗效。
    【验案举例】例1、例2(均略)。
    评注:
    假如看到一个眼黄、皮肤黄、尿黄的病人,人难免畏避,总以为是得了凶险的疾病。其实也不尽然,很多黄疸是容易治愈的,尤其是“阳黄”(它的黄色很鲜明,如橘子的黄色)。著名的“茵栀黄注射液”,就是治疗“阳黄”的代表成药,收效不错,还是源自医圣张仲景的“茵陈蒿汤”呢。其实中医讲黄疸还有“阴黄”(它的黄色偏晦暗些,像烟熏过的灰黄色),如果是胆管癌,胰头癌等疾病所引起,那治疗无论中医西医都是别无良策:用“茵陈四逆汤”加减恐怕不大好使,而根治性手术的疗效也是不能叫人满意的。
    硝矾液消炎利胆退黄,主要在通,上文中讲到三通,类似的思路如已故名医关幼波教授讲到“治黄必治血,血行黄自却;治黄需解毒,毒解黄易除;治黄要治痰,痰化黄易散。”个人认为本方较适宜“阳黄”,如能配合温阳药似也可用在“阴黄”。
    通常黄疸在西医按病因分四型:肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,溶血性黄疸,先天性非溶血性黄疸,每种又可列出好大一串疾病。本方的使用范围是在前两种,从创方者的描述中看其侧重在传染性黄疸肝炎。传染性黄疸肝炎的治疗中医论述很多,其中有代表的如汪承柏重用赤芍,有“凉血活血汤治疗重度黄疸肝炎”一文(方为:赤芍80~100克,葛根30克,丹参30克,茜草30克,丹皮15克,生地15克。水煎服,每天1剂),在汪氏“凉血活血汤”的基础上的报道也有很多。请注意,使用“硝矾液”最好在辨证、辨病前提下进行。

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