4.重用当归与白芍,安胎治痢两无碍
    重用当归与白芍,安胎治痢两无碍
    (录自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》单书健 主编)
    既往天津名医张心全老大夫曾有一方,只用当归30克,白芍30克,不用他药,煎服,每天1剂,安胎治痢两无所碍,疗效颇著,1~2剂后即痢止身安。我曾多年使用,非常理想。
    评注:
    上文说的是当归、白芍合用治疗孕妇痢疾,实际当归、白芍合用治疗痢疾,古方多用之,比如治疗痢疾代表方之一的芍药汤,就有此二味药物。此二味配伍在《百家配伍用药经验采菁》也有谈到:当归补血活血,消肿排脓止痛。白芍养血柔肝,缓急迫。二药合用,养肝柔肝平肝气以缓急迫,柔养中行气血以祛垢滞。相辅相成。范文虎治下痢日久,脾虚气弱,中焦寒湿阻滞,推崇归芍七味汤加减,尤善用当归白芍二药,“此方之奇,全在用白芍,当归。盖水泻最忌当归之滑,而痢疾最喜其滑也。芍药味酸入肝以平木,使木不敢再侵脾土。”范氏重用归芍治下痢,一般多用六钱至一两,重则竟用三两至四两。蒲辅周经验,对休息痢也认为二药疗效较好,有的体会当归能保护肠黏膜,白芍能缓解平滑肌痉挛,若佐乌药,效力更佳,凡痢疾,痛经用之疗效尤好。
    这里选录范文虎的经验:先生凡遇可救之疾,必竭力挽救之,一日出诊返家,忽见邻居堂前木板上放着一个男孩“尸体”。随问其家人,何病而夭?家人告知患痢疾而亡。先生脉之,疑其未真死,或可挽救,因问曰:所下是红还是白?答曰:红冻。先生曰:此赤痢也,虽已虚脱,尚可救。遂处以归芍七味,重用当归、白芍各90克,煎药服药,一直在旁仔细观察。约一小时后,病孩复苏而获救,家人再三叩谢再生之恩,先生连声不必,谓此医者本分事也。(范文甫晚年号文虎,上文出自《范文甫专辑》“妙手回春”一文)
    又《串雅外编》有“援绝神方”,今人用治休息痢有效,也是主以当归白芍配伍。据《北方医话》“援绝神方治休息痢有效”一文介绍:“尝读《串雅外编选注》一书,有援绝神方治血痢便频至危之候,颇具奇法,不妨姑且试用,遂疏方为:当归50克,白芍50克,枳壳5克,焦槟榔5克,广木香5克,炒莱菔子3克,滑石粉10克,粉甘草5克,日一剂,水煎分两次温服。上方先服三剂,大显功效,未予更方又继进12剂,查大便常规已无异常,腹痛下坠消失,便无脓血,便质转稠,日行一次,停服数天亦未复发现象,患者喜获良效,笑谢由衷。继予健脾片……”
    还有裘沛然先生使用“援绝神方”(《石室秘录》一书称作“援绝神丹”)的经验:我曾治疗一个患赤白痢疾病者,用了一系列治痢的正规方,如白头翁汤、木香槟榔丸、芍药汤、香连丸、枳实导滞丸以及丁师常用的治痢效方等,可是均无效果,下痢加剧,日夜登厕近百次,病人神情困惫,已臻危殆。在无可奈何中试用了一张《石室秘录》药味分量配伍奇特的方子,即白芍三两,当归三两,萝卜子一两,枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱,当时只照原书依样画葫芦,以冀幸中,不料服后次日泻痢次数减半,又服一剂而病全除。《石室秘录》是托名天师、雷公、张机、华佗等合著的一本妄诞之书,我平素所不齿,今用此方竟如其书所说“一剂即止,二剂全安,可用饮食”的奇妙效果。乃深悔我过去知识之狭和治学之偏见。(上文出自《壶天散墨》“瘦因吟过万山归”一文。另,援绝神方在《傅青主男科》卷下、《石室秘录》卷四、《串雅外编》均有记载,而《辨证录》也有类似用法,虽然方子不完全一样,实际可以看出都有该方的影子,都有重用当归白芍配伍的用法。)

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